每位肾友都希望自己的病情逐渐好起来，最好能完全治愈，或者越来越好，或者保持长期稳定。最重要的是有“好的结局”，底线要求是希望在有生之年不发展成尿毒症。那些疗效好与结局好的肾病患者都有一个共同特点，那就是：心态端正、治疗规范、科学管理、定期诊查、按时服药。其中的第一条的“心态”最为重要。如果没有正确的心态，后面的一切都可能大打折扣而影响疗效与最终结局。

 

    我们发现，肾病朋友有两种心态最会影响到患者的结局：一是过分焦虑与恐惧；另一则是满不在乎。相比于过分焦虑与恐惧，无所谓的心态更可怕。由于患有肾病大多并没什么特殊感觉，有的可有水肿或尿血，但出现水肿的并不多见，出现肉眼血尿的就更少。就算慢性肾脏病发展到了慢性肾功能不全与肾衰竭阶段，患者仍然可以没有任何特殊感觉。往往会给咱们肾病朋友造成一种错觉，总认为“得肾病不过如此”，因而产生“满不在乎”的心态。导致肾友在平时不闻不问，从不吃药或不按时吃药，从不检查或不定期检查，不注意改变不良生活方式与不合理的饮食习惯等等。

 

    有这种不在乎心态的肾病朋友确实不少，对于一般的肾脏疾病的影响或许不会太大。然而，若是如下这几种肾病，或许留给自己的时间仅剩5-10年，5-10年之后即进展为尿毒症。

 

    1.尿蛋白太高的肾病

 

    肾病患者出现尿蛋白，不仅仅是营养蛋白的大量流失，而且会加重病变肾小球的损伤。正常情况下，肾小球会滤出一些小分子的蛋白，大多被肾小管重吸收后回到血液中。但是，如长期尿蛋白超出肾小管重吸收能力，会使肾小管长期处于超负荷运转，这样必然会对肾小管造成损害。研究已经证实，持续蛋白尿是导致尿毒症第一独立危险因素，可加速病情向终末期肾脏病（尿毒症）的发展。而如果尿蛋白漏出持续太高，甚至出现大量蛋白尿（即24小时尿蛋白定量超过2.0-2.5克，甚至超过3.5克），且未能得到有效降蛋白治疗，那么，或许只需5-10年时间就可以发展到终末期肾病（尿毒症）。不管你的原发病是何种疾病，膜性肾病、IgA肾病、慢性肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎或乙肝病毒相关肾炎等等，它们的发展速度都会加快，直至进展到需要肾脏替代治疗的尿毒症阶段。

 

    2.长期高血压未控制达标的疾病

 

    这里包括两种情况：一是本来没有肾病的原发性高血压；另一是肾炎引起的继发性高血压。无论是何种原因引起的血压升高，都必须将血压控制达到。因为除了蛋白尿之外，高血压也是导致慢性肾脏病之肾功能进行性恶化的独立危险因素。就算本来没有肾病的原发性高血压，如不能控制好血压，多数仅需5-10年时间就可以引起高血压性肾损害。如果慢性肾脏病患者同时有高血压及蛋白尿异常，即血压控制不达标并伴有尿蛋白定量持续超过0.5-0.8克甚至超过1.0-2.0克或更高，说明病情较为严重，肾功能恶化就很难避免且速度加快，更容易发展为尿毒症，或许仅需5-10年时间。

 

    3.未正规治疗的显性糖尿病肾病

 

    糖尿病患病可分为五期，其中的糖尿病患病Ⅰ-Ⅲ期很难被发现或不被重视，往往错过最佳治疗时机，只有到了糖尿病肾病Ⅳ期或Ⅴ期才会引起糖友的重视。其中的糖尿病肾病Ⅳ期，也叫显性糖尿病肾病期或临床糖尿病肾病期，此期的特点之一是尿蛋白高，24小时尿蛋白定量大于0.5克，或尿白蛋白排出率大于200μg/min，且为非选择性蛋白尿，通常伴有血压增高，严重者患者的24小时尿蛋白定量大于2.0克，甚至达到肾病综合征水平（24小时尿蛋白定量大于3.5克伴低血浆白蛋白），并伴有水肿。治疗难度进一步加大，对利尿剂反应差，降蛋白治疗效果差。此时如还不规范治疗，患者的肾小球滤过率，每月可下降1ml/min，或许仅需5-10年即进展到终末期肾病（尿毒症）。

 

    如果你是上面三种情况的肾病患者，千万不能不在乎，或许只剩5-10年时间就会发展到尿毒症阶段。