肾病医生：肾病治疗的难点在哪里？为什么肾病

肾病患者最纠结的，就是化验单上本来已经好转的数据，莫名其妙就恶化了。

那么，肾病治疗的难点究竟在哪里呢？

肾病治疗的现状与其它慢性病一样，目前也是以“对症治疗”为主。简单来说，就是以症状为导向，以缓解症状为结果，将症状控制程度作为治疗效果的评价标准。

比如肾病综合征，检验治疗效果好坏的标准，是看24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白等数据，以及患者是否消肿。

至于引起尿蛋白、水肿的具体原因，就不是需要特别关注的了，甚至就连肾病综合征本身，都只是一种泛称，只是蛋白、水肿等症状的综合体而已。

肾病治疗的探索

对肾病产生的真正原因，当然也在持续的探索当中。

目前普遍认可的原因，可以总结为四个方面：

1、免疫复合物

由炎症反应引起的免疫复合物沉积，会引起新的炎症反应，造成肾细胞的损伤和坏死。虽然目前还不知道免疫复合物沉积在肾脏的真正原因，但绝大多数肾病类型都与免疫复合物的沉积密切相关。

2、血压

肾小球内压的升高，也是肾脏受损的重要原因之一。这是糖尿病、高血压患者比较常见的肾病原因，肾小球毛细血管因长期高压而脆化、破裂，导致肾功能逐渐下降。

3、习惯

这里的习惯指的是日常生活中的习惯，包括饮食、作息、情绪等各个方面。

不良的生活习惯对肾脏的影响越来越受到重视，医生们除了强调肾病患者的饮食控制之外，现在也开始强调作息和情绪管理。

4、基因

除了遗传因素之外，肾病也具有一定的基因突变因素。基因对肾病的影响目前不可控，也不可预测。

如何看待肾病治疗？

对于大部分肾病患者来说，治疗是一种比较沉重的负担，目前的肾病治疗，已经形成了相对固定的方案。但由于仅限于抑制和缓解症状，所以效果很难持久。

就好像治疗感冒，医生能做的只是退烧、止咳和抑制头疼，真正解决感冒的，还是人体自身免疫系统。

在肾病治疗当中，去医院治疗只能占40%，剩下的大部分，需要依靠日常调理，因此，建立医患联系非常重要，不仅可以让患者，随时了解自己什么该做什么不该做，也让医生随时掌握患者状况，对肾病发展和治疗做出预测和调整。

今日坐诊专家

杜金行

主任医师、博士生导师

曹启富

主任医师、硕士生导师

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